24 d'octubre de 2021

Seguiment de les mútues en els processos d’incapacitat temporal

4 min read

logo serveis

1.- El metge de família és el que inicia l’acte administratiu estenent el comunicat de la baixa mèdica.

2.- La mútua es pot posar en contacte amb tu en el moment que el metge de família cursi la baixa per a la citació mèdica.

3.- Si truquen per telèfon exigeix ser citat per mitjans on deixin constància de la recepció de les mateixes.

Recorda

Una trucada de telèfon no ofereix garanties, ja que no se sap de forma fefaent qui és l’interlocutor, si és personal sanitari, si realment és la mútua, si compleix amb el que regula la Llei Orgànica de Protecció de Dades, ….

 

4.- La citació ha de ser mínim abans de 4 dies hàbils a la data.

5.- Aquestes obligat a acudir a la citació de la mútua, sempre que sigui en forma i temps (comunicació escrita i terminis legals), als centres més propers al teu domicili. Després de la justificació t’han d’abonar el transport públic. Si es necessita una altra via de transport (ambulància, taxi, etc.), és la muta la que l’ha d’autoritzar, sobretot els temes referents a la teva salut, no t’han de suposar cap cost econòmic, (desplaçaments, tractaments, pruebras mèdiques , etc ….).

6.- Si no pots acudir aquest dia a la citació de la mútua, hauràs de justificar i si s’accepta et donaran nova citació. Si no vas a la citació per altres motius, en aquest cas la mútua fa una suspensió cautelar de la prestació econòmica, en la qual té 10 dies hàbils per justificar la no personació, o serà alta mèdica.

7.- La mútua també pot considerar que aquestes apte / a per treballar amb el que fa proposta d’alta mèdica al Servei Públic de la Salut, adjuntant arguments i proves i comunicant per escrit d’aquesta decisió. El metge de família després de recepció de la mateixa, pot confirmar-te la baixa amb el que es consigna el diagnòstic, tractament, causes, discrepàncies, o bé, donar-te l’alta després de la proposta de la mútua (amb un termini de 5 dies). Si es passa el termini de resposta o es confirma la baixa, la mútua pot optar per seguir la proposta d’alta a l’INSS i serà aquest qui de la resolució i te la comunicaria en un termini de 4 dies.

8.- El RD també estableix, que quan siguis visitat per la mútua, tant en cas d’accident laboral com de malaltia comuna, t’han de donar l’informe mèdic, encara que es denega l’assistència mèdica inicial.

9.- Si el cas és per accident laboral i la mútua no ho reconeix, perquè considera que la patologia és contingència comuna, et remetrà al teu metge de família. En aquest cas, t’han de donar obligatòriament, informe mèdic contenint diagnòstic i motius que justifiquin la contingència comuna i, alhora, els informes interpretatius de les proves realitzades. Si el metge de família considera l’informe, t’ho farà per contingència comuna.

10.- Si no estàs d’acurdo amb aquesta resolució, pots iniciar el tràmit del canvi de la determinació de la contingència (i també si al seu criteri ho estima el metge de família). La resolució de la determinació de la contingència la dictaminarà la direcció provincial de l’INSS.

Què has de saber sobre els seguiments de les mútues en els processos d’incapacitat temporal

Al mes de juliol el govern va aprovar el Reial Decret 625/2014 que entre d’altres atorga a les mútues el control de les baixes comunes (Incapacitat Temporal), entrant en vigor a partir de setembre de 2014.

doctor

Has de saber que CCOO no pot estar d’acord amb aquesta llei perquè:

Criminalitza les persones malaltes i als professionals sanitaris, ja que dóna a entendre que tant els professionals mèdics com els / les pacients actuen de manera fraudulenta i els acusa d’absentisme injustificat.

Potenciarà que les mútues puguin conèixer totes les patologies de les persones que estan en processos d’IT, saltant-se la confidencialitat de metge-pacient. D’aquesta manera podran al·legar factors multi-causals per no reconèixer les malalties professionals.

Si no estàs d’acord amb alguna actuació de la mútua, deixa-ho constar en els fulls oficials de reclamació de la Generalitat de Catalunya, quedant una còpia. Aquests fulls estan a la teva disposició en tots els establiments o bé a l’oficina virtual de reclamacions per a usuaris/àries reclamants davant les mútues d’accidents de treball i malalties professionals de la seguretat social:

www.ovrmatepss.es/virtual

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Acceda al enlace de política de cookies para mayor información.

ACEPTAR
Aviso de cookies
Translate »